Bursa'da kıl dönmesi teşhisi konulan ve ameliyat olması gereken bir vatandaş, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) kapsamında Türkiye Sigorta'ya yapılan başvurunun reddedilmesiyle şok yaşadı. Sigorta şirketi tarafından 'gelişimsel hastalık' sayılarak kapsam dışı bırakılmasına tepki gösteren hasta, mağduriyetinin giderilmesini istedi.
YUSUF OSMAN İMAN/ BURSADA BUGÜN
Bursa'da yaşayan ve sağlık güvencesi olarak Türkiye Sigorta'dan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) yaptıran bir vatandaş, özel bir hastanede kıl dönmesi (pilonidal sinüs) tanısı aldı. Doktor raporları doğrultusunda ameliyat kararı verilmesi üzerine hastane yönetimi, sigorta şirketinden provizyon talebinde bulundu. Ancak yapılan başvuru, Türkiye Sigorta yetkilileri tarafından "Nihai karar sonucu gelişimsel hastalık olduğu için onay verilememektedir" yanıtıyla reddedildi.
İTİRAZ ETTİ, KARAR DEĞİŞMEDİ
Doktor raporu ve hastane kayıtlarıyla operasyonun elzem olduğu kanıtlanmasına rağmen gelen red yanıtı üzerine, dosya sahibi vatandaş müşteri hizmetlerinden itirazda bulundu. Aynı süreçte sigorta acentesinin de devreye girerek karara resmi olarak itiraz etmesine rağmen Türkiye Sigorta geri adım atmadı. Tarafına "Kararın nihai ve geçerli olduğu" dışında hiçbir çözüm sunulmadığını belirten vatandaş, poliçeyi yaptırma amacının boşa çıkarıldığını ve sağlığının riske atıldığını vurguladı.
"KIL DÖNMESİ ÇEVRESEL BİR RAHATSIZLIKTIR"
Mağdur hasta, karara şu sözlerle tepki gösterdi:
"Doktor raporum ve hastane kayıtlarım ameliyat olmam gerektiğini açıkça ortaya koyuyor. Kıl dönmesi çevresel etkenlerle ortaya çıkan bir rahatsızlıktır, gelişimsel bir hastalık değildir. Türkiye Sigorta'nın bunu 'gelişimsel hastalık' kılıfıyla kapsam dışı bırakmasını kabul etmiyorum. Tamamlayıcı Sağlık Sigortamı bu günler için ödüyorum fakat en temel sağlık hakkımda mağdur ediliyorum."
Bursa Bölge, 2026.09.22 16:27